OBSTETRICA – GINECOLOGIE

1. Obstetrica fiziologică:
a) Anatomia organelor genitale, a bazinului şi a glandei mamare la femeie;
b) Fiziologia aparatului genital la femeie;
c) Dispensarizarea gravidei:
– planificarea familială
– contracepţia;
d) Dezvoltarea oului şi a fătului:
e) Ovulaţia şi ovulul;
f) Fecundaţia;
g) Nidaţia;
h) Embriogeneza şi organogeneza; Influenţa factorilor nocivi asupra embriogenezei:
i) Factorii genetici;
j) Factorii ecologici;
k) Sălile familiale;
l) Morfofiziologia placentei:
m)Structura macroscopică a placentei (dimensiuni, greutate);
n ) Funcţiile placentei (enumerare);
o)Cordonul ombilical (structura, rol, dimensiuni);
p) Lichidul amniotic (definiţie, geneza, densitate, volum, rol);
r) Studiul clinic al sarcinii: modificări ale organismului în cursul sarcinii
s) Diagnosticul clinic;
t) Diagnosticul de laborator al sarcinii;
u) Calcularea vârstei sarcinii şi stabilirea datei probabile a naşterii;
2. Igiena sarcinii:
a. a organismului în general (corporală, a organelor genitale);
b. spiritual în sarcină;
c. examene de laborator utile în sarcină;
d. profilaxia bolilor infecţioase în sarcină;
e. medicaţia în sarcină;
f. educaţia la naştere (şcoala părinţilor)
g. Consultatia prenatala (identificarea sarcinii cu ROC).
3. Bazinul osos şi moale în sarcină şi în travaliu:
a. bazinul mare (diametrele exterioare ale
bazinului);
b. bazinul mic (diametrele strâmtorilor);
c. bazinul moale (planşeul pelvian);
4. Atitudinea şi acomodarea fătului în cavitatea uterină:
a. aşezare, prezentare, poziţie;
b. varietăţi de prezentaţii;
5. Examenul clinic al gravidei:
a. palparea;
b. ascultaţia;
c. zgomotele materne;
d. zgomotele fetale;
e. constante biologice urmărite în sarcină;
6. Naşterea:
a. definiţie:
b. semnele precursorii (pretravaliul);
c. fenomenele de bază ale naşterii;
d. fenomenele pasive ale contracţiilor uterine;
e. agenţi care modifica contracţiile uterine;
– perioadele şi mecanismul sarcinii;
– conduita la naştere;
– diagnosticul suferinţei fetale;
– primele îngrijiri ale nou – născutului;
7. Diagnosticul:
a. Mecanismul naşterii in prezentatie O.J.S.A.
b. Prezentaţia
c. Prezentaţia pelviană (prognostic, evoluţie)
d. Prezentaţia transversală (prognostic, evoluţie)
e. Sarcina gemelară;
8. Anestezia şi analgezia în naşterile naturale:
a. Mecanismul reducerii durerii;
b. Condiţiile unei bune analgezii;
c. Metode de analgezii;
9. Delivrenţa
a. Delivrenţa şi perioada a IV a:
– Dezlipirea placentei şi a membranelor;
– Trecerea placentei din uter în vagin;
– Expulzia placentei în vagin;
b. Fiziologia delivrenţei;
c. Clinica delivrenţei;
d. Timpul delivrenţei;
e. Conduita după delivrenţă;
f. Extracţia manuală a placentei;
g. Controlul uterin manual şi instrumental;
h. Rolul moasei:
– la asistenta nasterii in prezentatia craniana
– la asistenta nasterii in prezentatia pelviana
– supravegherea si dirijarea travaliului in sala de nasteri
– in urmarirea si supravegherea HTA indusa de sarcina
10. Lăuzia fiziologică:
a. Modificările generale ale lăuziei;
b. Modificările locale (genitale ) în lăuzie;
11. Asistenţa lăuziei:
a. Involuţia uterină;
b. Lohiile;
c. Temperatura;
d. Atonia vezicală;
e. Ingrijirea plăgii perineale;
f. Regimul alimentar al lăuzei;
g. Gimnastica lăuzei;
h. Activitatea sexuală;
i. Concediul lăuzei, recomandări la externare
12. Sarcina patologică:
a. Hemoragiile din prima jumătate a sarcinii:
– avortul, sarcina în evoluţie;
– sarcina cervicală;
– sarcina extrauterină;
b. Hemoragiile din a doua jumătate a sarcinii:
– placenta praevia;
– apoplexia uteroplacentară;
– hematoame genitale;
c. Hemoragiile în cursul naşterii:
– hemoragiile în delivrenţă;
– hemoragiile în perioada a IV a naşterii;
d. Disgravidiile:
– disgravidiile precoce;
– disgravidiile tardive;
– forme clinice avansate şi grave ale gravidelor tardive:
– preeclampsia;
– eclampsia;
– dermatopatiile;
– hemopatiile gravidei;
– infecţia urinară şi sarcina;
– bolile cardiovasculare şi sarcina;
13.Bolile amniosului şi a lichidului amniotic;
14.Naşterea prematură;
a. Naşterea prelungită;
15. Afecţiuni concomitente cu sarcina:
a. Pielonefrita gravidică;
b. Infecţia gonococică şi sarcina;
c. Sifilisul şi sarcina;
d. Tuberculoza pulmonară şi sarcina;
e. Cancerul uterin şi sarcina;
f. Vitaminozele şi hipovitaminozele din cursul sarcinii;
g. Diverse afecţiuni acute în cursul sarcinii;
h. Moartea fătului în uter în timpul sarcinii;
i. factorul Rh;
16. Naşterea distocică:
a. distocii de origine maternă;
b. distocii de origine fetală;
c. accidente materne în cursul naşterii;
d. şocul obstetrical;
e. accidente fetale în cursul naşterii;
f. traumatismul matern în cursul naşterii;
17. Lăuzia patologică:
a. infecţia puerperală;
b. infecţia glandei mamare;
18. Intervenţii obstetricale:
a. indicaţiile şi condiţiile intervenţiilor obstetricale;
b. intervenţiile propriu-zise. Rolul asistentei medicale de obstetrică-ginecologie în asistarea medicului care efectuează intervenţia;
19. Nou-născutul:
a. nou-născutul;
b. nou-născutul normal;
c. nou-născutul prematur si imatur;
d. principalele aspecte al patologiei neonatale;
e. reanimarea nou-născutului.
20. Profesia de moasa (istoric; legislatie care regelementeaza profesia)

Ginecologie:

1. Examenul clinic ginecologic. Obţinerea de informaţii:
a. examenul clinic;
2. Instrumentarul:
a. instrumentarul chirurgical;
b. instrumentarul ginecologic;
c. sterilizarea instrumentarului şi materialelor ce se utilizează în examenele şi tratamentele ginecologice;
3. Etapele fiziologice ale vieţii femeii:
4. Tulburări menstruale;
5. Malformaţiile organelor genitale:
a. malformaţii ale uterului;
b. malformaţii ale vaginului;
6. Tulburări de statică ale uterului:
a. sistemul de suspensie şi sistemul de susţinere a uterului;
b. deviaţiile uterine;
c. prolapsul genital;
7. Inflamaţiile organelor genitale:
a. etiopatogenie;
b. forme clinice;
c. tratamentul inflamaţiilor genitale;
8. Igiena femeii:
a. perioada de nou-născută;
b. prima copilărie;
c. vârsta preşcolară;
d. perioada prepubertară;
e. perioada activităţii genitale a femeii;
f. perioada de menopauză;
9. Bolile genitale:
a. tuberculoza genitală;
b. sifilisul genital;
10. Noutăţi despre sterilitate:
a. cauzele şi tratamentul sterilităţii;
11. Tumorile aparatului genital:
b. fibromul uterin;
c. chistul de ovar;
d. stările precanceroase;
e. cancerul uterin;
12. Sinteza bolilor ginecologice bazata pe principalele simptome:
a. durerea;
b. leucoreea;
c. metroragiile;
13. Tratamentul afecţiunilor ginecologice:
a. tratamentul medicamentos;
b. fizioterapia;
c. balneoterapia;
d. cultura fizică medicală;
d. tratamentul chirurgical;
14. Rolul asistentei medicale de obstetrică-ginecologie:
a. sarcini organizatorice;
b. sarcini medicale tehnice şi de ajutor;
c. educaţia sanitară;
Tehnicile de îngrijire a gravidei, asistenţa la naştere şi îngrijirea lăuzelor.
1.Intocmirea anamnezei:
2.Diagnosticul clinic şi biologic al sarcinii în prima şi a doua jumatate;
a. calculul vârstei sarcinii, calculul datei aproximative a naşterii, concediul de maternitate;
b. determinarea prezenţei fătului, ascultarea bătăilor cordului fetal;
3. Pregătirea gravidei pentru intrarea în secţia de obstetrică;
4. Pregătirea patului şi materialului necesar pentru naştere şi pentru nou-născut;
5. Pregătirea gravidei pentru naştere;
6. Pregătirea instrumentelor, a substanţelor antiseptice şi medicamentoase pentru asistarea naşterii;
7. Determinarea prezentaţiei şi poziţia fătului, ascultarea bătăilor cordului fetal;
8. Pregătirea materialelor necesare pentru efectuarea pelivimetriei externe;
9. Asistarea unei naşteri în prezentaţie craniană;
10. Supravegherea femeii în perioada de expulzie a placentei:
a. conduita justă pentru prevenirea hemoragiei în perioada de expulzie a placentei şi în primele ore de după naştere;
b. aprecierea integrităţii ţesuturilor moi ale femeii;
c. examinarea placentei şi a membranelor;
d. cântărirea placentei;
11. Asistarea unei naşteri în prezentaţia pelvină;
a. conduita în distocii;
12.Conduita în caz de placenta praevia;
13.Conduita în procidentele cordonului;
14.Conduita in dezlipirea prematură a placentei;
15. Extracţia manuală a placentei şi controlul manual al cavităţii uterine;
16. Conduita asistentei medicale de obstetrică-ginecologie în intervenţii obstetricale;
17. Pregătirea materialului necesar şi atribuţiile asistentei medicale de obstetrică-ginecologie la efectuarea epiziotomiei şi epiziorafiei;
18. Efectuarea perineorafiei de gradul I şi gradul II;
19. Foaia de observaţie ginecologică şi foaia de temperatură:
a. măsurarea bătăilor pulsului şi notarea datelor în grafic;
b. măsurarea temperaturii şi tensiunii arteriale, notarea datelor pe foaia de temperatură;
c. urmărirea şi supravegherea involuţiei uterine şi a organelor genitale externe: scurgerea lohiilor – aspect, miros, cantitate, compoziţie, supravegherea secreţiei lactate;
20. Ingrijirea unei lăuze normale;
21. Ingrijirile necesare pentru prevenirea infecţiilor mamare;
22. Ingrijirile necesare pentru prevenirea infecţiilor puerperale;
23. Pregătirea materialului moale şi a instrumentarului pentru sterilizare;
24. Administrarea antibioticelor şi a medicamentelor prescrise de medic, doze, diluţii, ritm de administrare, incidente şi accidente;
25. Determinarea grupei sanguine;
26. Pregătirea materialelor necesare pentru perfuzie şi pentru transfuzie, aplicarea perfuziei, supravegherea lăuzei în timpul şi după efectuarea perfuziei;
27. Supravegherea la domiciliu a gravidelor şi a lăuzelor, examene de urină pe care le execută asistenta medicală la domiciliul gravidei, determinarea calitativ al albuminei şi al glucozei;
28. Importanţa controlului medical periodic al femeii, rolul asistentei medicale de obstetrică-ginecologie;
29. Rolul asistentei medicale la educaţia sanitară a familiei pentru păstrarea şi promovarea sănătăţii mamei şi a copilului;

Urgenţa în obstetrică-ginecologie.Profilaxia în infecţiile intraspitaliceşti:
1. Hemoragia în sarcina extrauterină;
2. Hemoragia în avort;
3. Hemoragia în mola vezicală;
4. Hemoragia în apoplexia utero-placentară;
5. Hemoragia la naştere în perioada III şi IV;
6. Hemoragia în placenta praevia;
7. Şocul obstetrical;
8. Asfixia albă şi albastră a nou-născutului;
9. Eclampsia;
10. Conduita asistentei medicale de obstetrică-ginecologie în:
a. sarcina multiplă;
b. prezentaţia transversală;
c. bazinele viciate şi în falsul travaliu;
11. Hemoragia în ginecologie;
12. Profilaxia infecţiilor intraspitaliceşti (infecţii interioare în maternităţi, case de naştere):
a. agenţii cauzali ai infecţiilor intraspitaliceşti;
b. sursele de infecţie intraspitaliceşti;
c. factorii favorizanţi ai infecţiilor intraspitaliceşti;
d. profilaxia infecţiilor intraspitaliceşti;
e. sarcina asistentelor medicale de obstetrică
f. ginecologie în profilaxia infecţiilor interioare în maternitate;

BIBLIOGRAFIE:
1. Dr. N.Crişan, Dr. D.Nanu – Obstetrică-ginecologie-Editura Ştiinţifică şi Tehnică, Bucureşti 1997;
2. Lucreţia Titircă – Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de asistenţii medicali – Editura Viata Medicală Românească, 1995;
3. Dimitrie Nanu, Bogdan Marinescu, Michaela Nanu – Contracepţia- Editura Ştiinţifică şi Tehnică –1996;
4. Prof. dr. Virgil Ancăr, Dr. Crângu Ionescu – Obstetrică- Editura Naţional;
5. Prof. dr. Virgil Ancăr, Dr.Crângu Ionescu – Ginecologie-Editura Naţional;
6. Silvian Daschievici, Mihai Mihailescu; Chirurgie – Manual pentru cadre medii si scoli sanitare postliceale; Capitolul 6. Ed Medicala Bucuresti, 2007;
7. Nanu D, Marinescu B, Moga M. Obstetrica. Editura Universitatii ” Carol Davila”, Bucuresti, 2006;
8.Ordinul M.S. nr.916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare;
9. Codul de etica si deontologie al asistentului medical generalist, al moasei si al aistentului medical din Romania/2009;
10.Ordonanţa de Urgenţă Nr. 144 din 28.10.2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei de asistent medical, precum şi organizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România.